Nová úhradová regulace zdravotnických prostředků – pozor na termíny
Dne 1. 1. 2019 nabyla účinnosti novela zákona o veřejném zdravotním pojištění, která přinesla zásadní změny v oblasti úhrad zdravotnických prostředků. Jak se na ni připravit?
O nové regulaci úhrad zdravotnických prostředků (ZP) bylo již mnohé napsáno. Cílem tohoto článku je upozornit na povinnosti a termíny, které jsou s přechodem na nový režim úhrad spojeny.
Nový systém úhrad se týká pouze ZP, které jsou předepisovány na poukaz. Změny se tak nedotýkají ZP užívaných v lůžkové péči. Hlavním úkolem výrobce ZP či zplnomocněného zástupce bude ohlásit Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) zařazení ZP do jedné z úhradových skupin, popř. do skupiny zaměnitelných prostředků, pokud byla SÚKL vytvořena. Do úhradové skupiny se budou zařazovat ZP s obdobným (nikoli stejným) účelem použití a s podobnými funkčními vlastnostmi. Ohlašovatel je oprávněn požádat SÚKL o stanovisko ohledně správného zařazení ZP do té které skupiny.
Ohlášení ZP nebude mít podobu správního řízení. Ve správním řízení se budou řešit pouze excesy, např. nesprávné zařazení ZP do úhradové skupiny. S ohledem na náročnost problematiky a širokou škálu ZP bude nový režim úhrad ZP nabíhat do praxe postupně.
Jaké termíny jsou tedy pro ohlašovatele klíčové?
Ohlášení ZP bude prováděno elektronicky prostřednictvím informačního systému, který SÚKL plánuje spustit 1. dubna 2019. Poté bude moci ohlašovatel požádat o přihlašovací údaje. Dosud hrazené ZP bude ohlašovatel moci přeohlásit pouze v období od 1. do 30. června 2019. Pokud tak učiní, nová výše a podmínky úhrady budou aplikovány od 1. prosince 2019. V opačném případě přestane být ZP hrazen z veřejného zdravotního pojištění již od 1. srpna 2019.
Ohlášení dosud nehrazených ZP bude moci ohlašovatel provést rovněž od 1. června 2019. ZP ohlášené již v červnu 2019 budou moci být hrazeny od 1. října 2019. V případě excesu při přeohlášení ZP je SÚKL oprávněn zahájit správní řízení nejpozději do 1. listopadu 2019. Pokud bude řízení zahájeno, daný ZP nebude až do jeho skončení ze systému veřejného zdravotního pojištění hrazen.
S ohledem na shora uvedené termíny a krátkou lhůtu pro přeohlášení již hrazených ZP doporučujeme s dostatečným předstihem zajistit vše potřebné pro bezproblémový přechod na nový systém úhrad ZP.
Webové stránky Národního informačního systému zdravotnických prostředků: www.niszp.cz.
Zdroj: BNT journal
Další články
Strategie České advokátní komory pro umělou inteligenci
V České advokátní komoře jsme založili Sekci pro umělou inteligenci a nové technologie. Sekce vlastně není úplně nová, nový je především její název. Předtím v rámci ČAK fungovala Sekce pro IT a GDPR. S ohledem na to, že se od ČAK teď především očekává, že bude reagovat na rozvoj umělé inteligence, rozhodli jsme se její název změnit. Když se podíváte na seznamy profesí „na odstřel“ kvůli umělé inteligenci, jsou na nich právníci na poměrně čelních pozicích.
Korekce místo první sankce? Návrh nového institutu ve správním trestání
Správní trestání zpravidla vychází z toho, že zjistí-li správní orgán přestupek, zahájí řízení, v němž rozhodne o odpovědnosti a případném správním trestu. Tento model chrání legalitu i rovnost. Vedle úmyslného, nebezpečného nebo opakovaného jednání však existují první, objektivně drobná a rychle napravitelná pochybení, zejména v evidenčních a oznamovacích povinnostech.
Obstrukce dlužníka v insolvenci jako trestný čin – možnost obrany věřitelů
Dlužník 11 let blokoval insolvenci námitkami podjatosti a žalobami. Nejvyšší soud potvrdil: jde o trestný čin. Co to znamená pro věřitele?
Česko zásadně mění přístup k trestání korporací. Místo odsouzení umožní dohodu „bez škraloupu“, stejně jako na Západě
Trestně odpovědné jsou v Česku už pár let nejenom fyzické osoby, ale i ty právnické. Od července 2026 se přitom výrazně rozšiřují možnosti řešení firemní trestní odpovědnosti.
Chybné nebo neexistující odůvodnění jako důvod nepřezkoumatelnosti správního rozhodnutí
Odůvodnění správního rozhodnutí není úřední formalita ani prostor pro mechanické převyprávění spisu. Je to část rozhodnutí, v níž musí být rozpoznatelné, proč správní orgán dospěl právě k danému výroku.
